很多患者尤其是新患者,不太清楚我的出诊时间和地点。 1-周一下午周三下午周五上午北京大学人民医院(西直门),直接一层挂号,通过好大夫预约的也需要去一层挂号。 2-周二下午门诊(具体时间以每次通知为准), 北京熙仁医院(地铁六道口站)特需门诊挂号费300元,可通过好大夫在线APP王乐今主页去挂号功能有优惠,挂号费270元。 特别说明:.两家医院,门诊和手术都是本人看病和手术,两个医院手术费一致,斜视震颤类手术不在医保范围。
暑假补课季即将结束,终于熬出头的小朋友们期待的莫过于出游。马尔代夫、普吉岛、新加坡、塞班岛、日本北海道…想想都是美妙无比啊!对于正在戴OK镜(角膜塑形镜)和RGP(硬性透氧性角膜接触镜)的小朋友来说,外出时无疑更需要享受来自OK镜和RGP的便捷和舒适,晚上微风休憩的舒适,惬意熟睡,白天夏日的奇幻美景,一览无余……在这里,湖州市第一人民医院眼科宋峰伟医师提醒各位爸爸妈妈和学生们:OK镜和RGP都是比较严谨的医学产品,它不同于寻常的软性隐形眼镜,需要在医疗机构专业人员指导验配和定期随访,因其材质使用要求比较严格,尤其外出旅行时,有很多需要注意。以下以角膜塑形镜为例。1、飞行过程中,OK镜随身携带更安全。选择飞行出游的小朋友和家长要注意,飞机在一万米高空托运舱温度低至零下35-50度(无论是经过南极还是热带)可瞬间将保存在护理液的镜片冻碎,所以OK镜片请一定要随身携带,不要托运。再者机场工作人员对行李的暴力摔打(●''●)和行李容易丢失(国际航班你懂的)。大瓶的护理液放在托运箱里没有问题。2、旅行时OK镜的浸泡和清洗不能忽视。在定期复查时,很多小朋友的双联盒里面的护理液就像平常在家一样,刚好满过镜片,这样就容易出现镜片有时候就贴在盖子上或者是在盒壁上了,没有浸泡在护理液里面,起不到消毒清洁的作用。出游在外,不管是复查还是去旅行,一定要记得多倒点护理液,小朋友不要不舍得护理液,如果因为舍不得护理液而导致镜片护理不到位,反而得不偿失!OK镜使用寿命,一般是1-2年,外出旅行时,因为接触的户外环境时间较长,清洁度格外需要注意。大部分OK镜生产出来就是干放在容器中的,在实际正常使用过程中,OK镜每天都需要更换新鲜的护理液来浸泡(清洁,消毒镜片)。若出游时间较长,但不进行佩戴而留存在家中时,可以将OK镜洗净干燥后干放于双联盒中。3、晒晒太阳更健康哦!晒什么呢?当然是晒护理包啦!有的小朋友在过来复查的时候,我们会发现自己备的镜片护理包会有点发霉或者有小黑(白)点,这个时候就是需要进行清洗和晾晒了。外出的时候,记得也要对护理包进行晾晒,避免当地环境的潮湿或者不小心溅湿。4、遇到特殊情况最好及时咨询医生或短期停戴在戴镜片时务必将镜片内侧滴满润眼液再戴镜,戴镜后须注意镜片下不能有气泡。若在旅行前可提前备抗感染的眼药水(如可乐必妥眼药水),戴镜期间偶然发生眼红、眼痛现象,不必过分紧张,应咨询主管医生或停戴两三天,假期结束后预约医生复查。关于OK镜和RGP,有其他问题,可直接于每周六早上至湖州第一人民医院眼科视光专科门诊进行咨询或通过微信扫描湖州一院宋峰伟医师二维码(好大夫网站),向宋峰伟医师报到后可进行咨询。本文系宋峰伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
小儿眼科不同于成人之处在于儿童的一个不断发育变化的过程,孩子的眼睛身体发育适应环境的过程中会发生变化。这些变化导致了家长的困惑。导致医生所说的话和家长所说的话总是不在一个频道上。经常会出现这样的对话:一:医生:“孩子是远视眼,超出了生理远视的范围,导致轻度弱视,需要配镜治疗,视力会逐渐发育正常。”家长:“好的回家我不让他看电视了。弱视,这个病怎么办,我要找最好的专家治疗他。”(其实远视性弱视,是因为在孩子发育过程中没有充分的机会看清东西导致的,戴镜让孩子有机会看清东西后,进行适当的训练,孩子的弱视会渐渐痊愈。不让孩子看电视是没有必要的。找最好的专家也是有点夸张的说法)二:医生:“孩子是近视眼,已经400度了,需要戴眼镜。“家长:”眼镜不能带,会变形的,眼镜越带度数越高。”(其实对于400度近视的孩子,意味着他们在25cm以内的物体能清晰看清,在这个距离以外会越远越模糊,孩子这样的视觉质量,对视觉发育非常不利,模糊更会刺激近视的发展。孩子近视的视觉质量不好,对生活造成诸多不便。需要戴镜。相对看不清,眼睛变形谁轻谁重呢?另外,眼睛变形并不是戴镜引起的,近视度数增高,是由于眼球整体拉长导致,所以视觉上近视度数越高,眼睛越突出。另外,戴眼镜时间长了,会有鼻子部位的压痕,加上眼球转动少,会给人眼睛变形的错觉。其实摘掉眼镜后就会恢复的。不能恢复的眼球拉长也不是眼镜的错。)三:医生:“您的孩子有散光,三百度,最好给孩子配眼镜,为他提供更好的视觉质量利于眼睛视力的发育”家长:“都是看电视看的,我回家不让他看电视就好了”(散光的形成跟眼球在胚胎期的发育有很大关系,很多孩子的散光是角膜表面屈光的不对称造成的,也有晶体的屈光不对称可能,但这些因素不是因为孩子看电视过多造成的往往是天生的。一部分孩子散光很大,同时眼睛的晶体调节能力很差,所以散光对视力影响很大。在面对散光的问题上,我们通常会通过配镜提高孩子的视力和视觉质量,结合视觉训练提高孩子对模糊像的耐受能力提高不戴镜的视力)四:家长:“人家都说散瞳对眼睛有害,一年不能超过两次”,”人家说不能戴眼镜,中医按摩就可以治疗远视,我朋友就好了。”(人家说的散瞳对眼睛有害是人家的理解不是医生的理解,所谓的那些除了散瞳为了放松调节力准确验光外出现的怕光,看近不清楚的问题都是散瞳所谓的副作用。但是这些所谓的副作用都是可以较快恢复的。目前散瞳的观念得到了更新。不会所有的孩子上来就散瞳。也会一味选择慢效的散瞳药,对于12岁以内的宝贝,更多的会选择2-3天失效的散瞳药来验光,并不会给宝贝带来家长担心的伤害,一年内不超过两次就更是家长的想象了,现在为了控制近视有一部分孩子我们甚至选择了每日点低浓度散瞳药的方法。所谓中医按摩对远视眼的效果,我没有太多的发言权。但是所谓远视按摩能治好,我只能呵呵了。远视眼渐渐好转是视觉发育的自然规律。面对自然会好转的弱视和远视,家长却把他们归功于按摩,西医大夫没话可说了。)这样的对话在门诊经常会有,医生要花大量的时间为家长解释什么是近视,什么是散光,什么是远视,什么是弱视,消除家长的顾虑和误区。病人总是相信人家说的,其实如果不是成了小儿眼科医生,我也许也会迷茫的寻找百度,询问朋友,寻找人家的答案。但是,希望有病人,能够认真的听一听医生的话,让我们从科学的角度理解孩子的视觉发育。这时候你才能理解。医生和病人之间有多深的一个误区。科普,这个问题需要我们做的工作太多了。首先让我们来看一看儿童的眼球发育过程:看看孩子的视力是怎样满满的提高,随着孩子的眼睛如何像他们的身体一样慢慢长大,看看眼球这个小小的球体在长大过程中会有怎样的变化。我们经常会把眼球的结构比喻成一个吹气球的过程,孩子的眼睛在不断长大过程中,也像气球一样随着变大,弧度,厚度,直径都会发生变化。这就是我们的眼睛适应我们所面临的环境而发育的一个机会。我们的眼睛必然会向这他生活的环境进展和变化。儿童的眼睛在胚胎时期就开始发育了,但是到宝宝出生的时候视觉仍然没有完成,黄斑的发育成熟要到宝贝四个月以后。新生宝贝的视力只有0.02-0.05。这时候我们的宝贝个头小小的,眼睛也很娇嫩,眼睛的形状也是小小的。小宝贝慢慢的长大了,开始学会抬头,学会独坐,这个阶段,我们的宝贝的视力有很大的进步,发展到0.1-0.2,到了1-2岁,小宝贝还是踉踉跄跄到处跑的时候,随着宝贝运动能力,活动范围的扩展,宝贝的视力也发展到了0.2-0.3。3岁的宝贝们要上幼儿园了,很多幼儿园和妇幼保健院开始了给宝贝的第一次查视力,这个阶段的宝贝的视力已经到了0.4-0.6的水平了。从宝贝4-6岁开始,他们的身体智力快速发育的同时,眼睛的精细辨别能力开始提高到接近成人的水平,一般达到0.6-0.8,约有一半左右孩子能达到1.0的视力了。到了7-8岁的年龄段,我们的宝贝开始发展到接近1.0的视力,或更好的视力。除了视力的发育,眼球会有怎样的变化呢?其实最直观的就是眼球会不断的长大。长多大呢?我们通常用眼轴来表示眼睛的大小。什么是眼轴呢,很多家长觉得那个就是两个眼睛之间的距离。错错错,是每只眼睛的角膜,也就是屈光的前表面到黄斑之间的距离。也就是整个视觉通路的长度,简单理解就是眼睛的直径,会随着身高长高不断的发育。什么时候停止呢?看看我们的身高,也许你就会有所推理了。初生宝贝的眼轴是16.5-17.5mm,到了一岁左右变长平均21mm,3岁左右增长到22mm,以后的几年12岁以前基本上以平均每年0.3-0.4mm左右的速度增长,12岁以后增长速度开始减慢,每年平均0 .2mm左右的速度增长。(这是眼轴增长的范围,实则随原来的屈光度数,父母近视程度,角膜曲率,环境因素等影响,眼轴增长速度也有不同。),最终到了接近成人的水平是眼轴的大小约为平均23.5-24mm。一般来说眼球越小,我们的眼镜越成远视状态,越大,越呈现远视下降的状态,当眼轴的大小增长到远视抵消的时候。我们称他为正视眼。眼轴进一步拉长,我们的眼睛就呈现了眼睛完全放松时,平行光线进入眼内,聚焦在视网膜前的现象,我们称它为近视眼。儿童的远视储备(生理性)大概的规律是:4-5岁:+2.00D-+2.25D,6-7岁:+1.75D-+2.00D,8岁:+1.50D,9岁:+1.25D,10岁:+1.00D,11岁+0.75D,12岁+0.50D。这是我们希望的规律,然而现在大多数的孩子远视下降时间大大提前了,速度,大大的加快了。另外也有人说眼轴长就一定意味近视眼嘛?不是的。是不是近视虽然和眼轴长短有很大关系,然后与角膜的曲率也有很大的关系。角膜曲率就是角膜偏折光线入眼的能力。对于角膜曲率大的儿童,需要更短的眼轴才能不近视。也就是说,相同的眼轴长度,不同的角膜曲率会有不同的结果。角膜曲率是怎么来的呢?这个就是基本上是天生的了。一般三岁左右,角膜曲率就趋于稳定,一生中不再有很大变化,虽然角膜散光会略有下降的趋势。人的角膜曲率变异很大,临床上39D-46D的角膜曲率都比较常见,这两个之间就相差了700度,所以我们分析一个孩子是不是会近视,除了看眼轴外,和角膜曲率是否匹配也是我们必须要关注的问题之所在。了解了,眼睛发育的规律我们得到这样一个结论:1,孩子的眼睛在适应环境过程中不断长大,向远视度数下降,近视度数增加的方向发展。我们需要更好的保护眼睛预防近视。然而,孩子一旦近视,近视度数会逐年增长与是否配戴眼睛不是主要相关。不要让眼镜背了身体自然发育的黑锅。2,远视度数超过生理值的孩子可以选择戴镜,不要担心戴镜远视度数会加深。身体发育会远视下降的。戴镜有利于视觉发育。3,散光的孩子不要过于紧张,一般和天生发育相关,随年龄增长部分有变小的趋势。如果需要戴镜不要犹豫,以更加有利于视觉发育,预防近视为第一要素的出发点去思维。最后,祝愿我们的宝贝们都能好好爱护眼睛,长大了,能有不错的视觉表现。本文系唐琰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
角膜塑形镜,俗称OK镜,是硬性透气型隐形眼镜的一种,夜间直接戴在角膜上,反几何设计的镜片,将中央角膜压平,中央角膜上皮移行至周边,降低中央角膜屈光力,提高裸眼视力,达到控制近视进展的目的。同时,角膜具有记忆功能,停戴之后角膜恢复至配戴前形态。 国外有研究表明,戴OK镜组比戴普通眼镜组控制近视进展为40%至60%。那么什么人适合戴OK镜呢? 1.一般来说,儿童的年龄应该8周岁以上,有一定的自理能力 2.初次就诊的病人,我们一般先建议配戴框架眼镜,随访半年,如果近视增长快,每年超过1.00D的增长,可建议配戴OK镜 3.如果有严重的过敏性结膜炎,干眼症应先治疗等好转后再配戴,如果有倒睫,也先要处理 4.如果是单眼近视超过2.00Ds,或者双眼近视度数差异大于2.00Ds,也可建议验配OK镜 5.如果近视在4.00Ds~5.00Ds,OK镜控制近视的效果好,而6.00Ds以上的近视,预测性相对来说要差一些,对角膜上皮的影响也会大一些。 所以,如果你准备给孩子配戴OK镜,请到正规的医院有资质的医生那里资询! 本文系余利华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
角膜塑形镜又叫OK镜,是一种高透氧硬性角膜接触镜,需要晚上睡前半小时佩戴,晨起后摘掉。白天视力可以达到1.0,不用佩戴框架眼镜。角膜塑形镜可以减缓青少年近视的发展。但并不是可以阻止近视的发展。平均年控制近视的平均为0.3个D,也就是通常我们说的30度。最近世界研究最新报道近视控制率可以达到60%,也就是说如果一个孩子近视每年发展100度,那么佩戴角膜塑形镜后一年发展40度。所以配戴角膜塑形镜对控制近视还是有一定的效果的。经常有孩子家长在医院满怀顾虑地问我们:角膜塑形镜安全吗?不是有人说角膜塑形镜可以导致角膜溃疡,让孩子瞎掉吗?有的人还被摘除眼球吗?这些不是空穴来风。要想了解这些为什么会发生,必须从角膜塑形镜的发展历史说起。角膜塑形镜从1963年被制作出了以后,已经历经了四代。第三代OK镜才开始在我们国家普及,也就是2000年左右开始在眼镜店使用的OK镜,但是第三代OK镜的角膜透氧度不高,其透氧系数只有38,按理说只能在白天佩戴。但是由于当时国家对这种OK镜认识不够多,监管不严,这种隐形眼镜在眼镜店中验配,并且佩戴后也不复查,导致一些患者晚上长期佩戴,又不注意清洗镜片,而导致了此类悲剧的发生。我们现在说的OK镜,是第四代角膜塑形镜,设计更加合理。角膜的透氧系数达到100甚至100以上,符合夜戴角膜塑形镜的标准(透氧度必须超过90),而且必须医生进行验配和复查。佩戴1周,复查一次。然后半年内每个月复查一次,半年后2个月复查一次。佩戴镜片的技巧培训非常严格。如果佩戴角膜塑形镜一定要按照医生的要求进行复查。我们医院已经验配了数千片的角膜塑形镜,没有发生上述的角膜并发症。综上所述:角膜塑形镜有近视控制的作用。角膜塑形镜只要根据医生的要求认真清洗镜片,认真复查,出现不适及时复查,就是安全的。本文系刘敬医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多人都认为,得了青光眼一定会有眼睛发红,那眼睛发红也一定是青光眼,事实如此吗?其实不然。眼睛的发红既可以是眼部结膜的充血,也可以是球结膜下出血所致。正常情况下,球结膜的血管是处于“沉睡”状态的,血管内只有少量血液通过,因此球结膜和巩膜总是显得那样洁白无瑕。当遇到细菌、病毒等外来力量入侵时,“沉睡”着的血管就会马上苏醒,继而扩张,于是就出现了眼睛的充血。常见的眼部充血分为浅层充血和深层充血两种。前者呈鲜红色,称为“结膜充血”;后者是暗红色,称为“睫状充血”。二者兼有的,称为“混合性充血”。这些情况不同的充血,在医生检查与诊断时很有意义,也是判断眼病轻重的重要依据之一,可是一般外行人很难分得清楚。而球结膜下出血是因各种原因所致的球结膜血管的破裂导致血液沉积于球结膜下所致。导致眼红的常见眼病有急、慢性结膜炎、各种角膜炎、虹膜睫状体炎、巩膜炎、青光眼、眼部化学烧伤、球结膜下出血等。⑴ 球结膜下出血病因:大都因糖尿病、高血压动脉硬化、凝血功能不良及局部血管炎症或血管脆性增加、爱吃刺激性食物、用力屏气、外伤、重体力劳动、便秘、长期剧烈运动所致。症状:患者一般无任何不适,偶有轻度酸痛和胀感,往往是无意中照镜子或被旁人发现才知道。体征:在球结膜上可见点状或片状出血,压迫不退色,新鲜时为鲜红色,较陈旧者为暗红色。治疗:此病预后良好,可口服维生素C、复方路丁片,如有高血压可服用降压药,新鲜出血时可行冰敷或冷敷,出血稳定后改行热敷以促进血凝块的吸收,一般1~3周会自行消退。⑵ 急性结膜炎病因:为细菌、病毒感染所引起的一种常见的流行性眼病,传染性强。症状:起病急,双眼同时或先后发病,患眼有刺痛、痒、异物感,重者有畏光及灼热感,视力一般不受影响。体征:眼睑红肿,结膜充血,分泌物多。细菌性感染者分泌物常为黏液性或脓性,早晨起来眼睛被分泌物粘住;病毒感染者,分泌物多为水样,且可伴有角膜病变,耳前、颌下淋巴结肿大及压痛。治疗:本病有很强的传染性,应预防隔离,毛巾、手帕不要相互使用,脸盆用后应冲洗干净并消毒。保持眼部清洁,分泌物多时可用清水或到医院冲洗,局部滴用抗生素、抗病毒药物。如有发热、头痛等全身症状,应结合内科治疗。⑶ 急性虹膜睫状体炎病因:虹膜睫状体的发病原因很复杂,大多病因不明,可能与自身免疫性疾病如风湿以及结核、梅毒、病毒感染等有关。症状:视力下降伴有明显的畏光、流泪以及眼部疼痛,疼痛可放射到眉弓、颞部及额部。体征:为睫状充血或混合充血,角膜后有沉淀物(简称KP),房水混浊,虹膜纹理不清,颜色晦暗,瞳孔缩小或不规则,对光反射迟钝,部分虹膜与晶状体发生后粘连;眼压一般正常,但有时会增高或降低。治疗:积极寻找病因,对病因进行治疗。局部用1%阿托品眼水扩瞳、热敷、激素眼水滴眼或球结膜下注射,严重的患者需全身静脉注射或口服激素以及服用消炎痛类药物。⑷ 角膜炎病因:大多数角膜炎是由外来感染引起的。轻微的角膜外伤常是感染的诱因。常见的致病原为细菌、真菌、病毒等。另外角膜免疫功能不全或营养不良均可引起角膜炎。症状:患眼疼痛、异物感、眼睑痉挛、怕光、流泪、视力骤降等。 体征:不同病因引起的角膜炎各有特点,但基本体征为眼睑痉挛水肿,球结膜混合充血伴水肿,角膜出现混浊或溃疡形成,角膜后可见沉淀物,前房内可有积脓等。治疗:治疗角膜炎首先要去除病因。大多数角膜炎为感染引起,所以选用适当的抗菌药及抗病毒药很重要。我们可通过各种角膜炎临床不同的特点、分泌物或溃疡组织涂片染色及细菌培养。药物敏感试验等,明确诊断病因。如为细菌性角膜炎,可用广谱抗菌药,如为绿脓杆菌引起的,可加用妥布霉素、多黏菌素及黏菌素等。真菌性角膜炎可用二性霉素B等抗真菌药。病毒性角膜炎可用无环鸟苷、病毒唑等,给药途径可局部滴用或球结膜下注射。另外可辅以1%阿托品眼水散大瞳孔,麻痹睫状肌以止痛,防止虹膜后粘连并减轻局部炎症反应。病因一时难以确定者,可采用广谱抗菌药或多种抗菌药联合治疗。⑸ 急性闭角型青光眼病因:发病原因较复杂,多发生于中老年妇女,为双眼疾病,可双眼先后或同时发病,与遗传有一定的关系。主要是因眼部的解剖异常,导致房水排出受阻,眼压升高所致。症状:视力突然下降,眼部剧烈疼痛,伴同侧偏头痛,可伴有恶心呕吐等全身症状,常因全身症状重而忽视眼部症状,被误诊为胃肠道疾病、高血压等全身疾病。体征:眼睑和球结膜水肿,球结膜显著混合充血,角膜水肿呈云雾状,前房极浅,虹膜水肿,瞳孔散大,光反射消失,眼压很高,可大于60mmHg。治疗:急性闭角型青光眼发病急剧,病情严重,可在短时间内失明,故应及时抢救,尽可能在则24-48小时内控制眼压。原则上先用药物控制眼压,尽早采用手术治疗。降低眼压的药物主要有20%甘露醇液、50%的甘油、醋氮酰胺片、毛果芸香碱、局部b受体阻滞剂等。在所有类型的原发性和继发性青光眼中,仅有少数类型的青光眼可以出现眼睛发红的症状,如急性闭角型青光眼、炎症继发的青光眼等,同时还有很多类型的青光眼是没有眼睛红的症状的,如原发性慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼等;而且,从上面我们所谈到的知识也可以知道,眼睛红也不一定是青光眼。因此,我们不能因为自己的眼睛不红就认为没有患青光眼,也不能因为眼睛红就认为自己得了青光眼,一定要找专科医生进行全面、详细的检查以后,方能得出正确的结论。本文系江冰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
中国的儿童不仅学业重,近视程度也重。据统计,中国的小学生近视发生率超过25%,初中生达70%,高中生则达到85%左右,且有不断上升的趋势。每年寒暑假,总会有大批的家长带着孩子来看眼睛,因为他们发现孩子看东西爱眯眼,看电视爱歪头等等。一检查,发现孩子近视了。但是往往家长不愿意接受这个事实,有的甚至将怨气发泄到医生身上,我孩子视力很好啊,怎么来你这里一检查就近视了!是啊,我也不知道啊。你说你一到饭馆为啥就肚子饿了呢?你这开饭馆的存心不轨是不?玩笑归玩笑,大多数家长还是能够意识到这个严重的问题,接受医生的建议,为孩子配戴眼镜,同时按医生医嘱监测视力,定期复查。但是,这样做就足够了吗?我以前举过一个例子,父母如果是胖子,往往会养出一个小胖子。父母如果都近视,往往也会养出一个近视眼。这说的是一个生活习惯的问题。而近视,和生活习惯息息相关。首先,眼睛生来是做什么用的?从动物的本性来说,在大自然中生存下来是最主要的。而生存下来,需要躲避天敌以及获取食物。而拥有一双敏锐的眼睛是必须具备的条件。否则,你就会被饿死或者被天敌杀死。优胜劣汰,物竞天择,适者生存,这就是自然法则。人做为高级动物,生物链的最高端,也同样适用于这个法则。可以推测,当人类的祖先在与自然抗争,和猛兽争斗的远古时代,能够生存下来的人类视力一定是1.0以上的,因为那些视力不好的人类,不是因为搜寻不到食物,就是发现不了远处潜伏的猛兽,从而不是饿死就是被吃掉。从而人类的良好视力基因从而得以遗传,保存下来。而要保持良好的视力,除了先天接受爹妈给予的良好基因,还有后天不会近视的环境因素。人类祖先一天只干三件事,吃,捕猎,睡觉。他们不读书,不读报,不写作业,不弹钢琴,不看电视,不看电脑,不玩pad,不玩手机。他们也没有奥数奥语以及各种培训班。总之,他们的眼睛就是用来在草原或者树林里去发现野果,猎物的。脑补一下600万年前的场景,人类睁开敏锐的眼睛,在几百米外的草丛中,发现一只狮子正悄悄的注视着他。所以,赶紧跑。发现不了猛兽的人类,如果可以时空穿梭到现代,散瞳验光后,一定是个近视眼。到了古代社会,能够读得起书的文人毕竟是少数,绝大多数人是农民,日出而作,日落而息。他们同样不需要看书,写字。务农也是一件心旷神怡的事情,碧绿的田野,让人心旷神怡的绿植。那时候的文人看书写字,是要用乌龟壳和竹片的,估计那个尺寸人眼看起来是毫不费力的。但是,毕竟人类的近距离用眼多了,人类近视眼的祖先一定是那时候出现的,因为他的基因变异了,从而其后代变得更加容易近视。到了近代文明社会,大量的书籍、文字、媒体出现,近距离用眼的场合越来越多,近视眼也越来越多。西方文明带来了眼镜,也带来了近视眼的概念。那个时候,当然也只有知识分子以及经济条件较好的人家才会配得起眼镜,因此,老百姓一看到戴眼镜的,就觉得有学问,也不无道理。当然,也有很多的平民的近视眼,也许一辈子都不知道自己是近视眼。由于只是看远看不清,倒是不会被饿死或被野兽咬死,但一定是很不方便的,至少,会影响自己的生活。现代文明,带来了先进的思想和生活,同时也带来了更多的近视眼。电脑、网络、手机、平板、3G、4G、5G。以前一个月手机流量包5M就够了,现在一个月6G有人还不够。日出而作,日落而息的生活方式已经被彻底颠覆。现代人的生物钟已经彻底凌乱了,或者说完全被改变了。白天睡觉,晚上加班,朝九晚五电脑前,挑灯夜战电脑前,抽空儿,还要看下手机。现代社会已经变成掌上时代,信息化社会。报纸杂志都逐渐消亡了,书店该关门的也都关门了,就连大超市,专卖门店也陆陆续续关门大吉,取而代之的通过手机网上购物,然后通过快递送到家门口。估计将来连饭店也会关门,以后聚会吃饭不用找酒店,直接找个大桌子,然后掏出手机点餐,快递直接送到摆满宴席。唠了这么多看似无关痛痒的话,其实我要说的是一件事,近距离用眼已经主宰了这个世界。大一统的不是现代文明,而是随近距离用眼而来的近视眼。人类的眼睛已经不是生来用于看远,反倒是生来用来看近了。物竞天择,如果说远古时代视力好是优势,难道说,现代社会近视眼是优势吗?的确有人这么说,认为人类近视并不是一种病,而是适应社会的一种变异。因为,现代人要长时间地视近,因此需要经常性的保持睫状肌紧张,从而将晶状体变得更凸,聚焦在近处。而在远古时代,一个好的猎手反倒是要经常性的保持睫状肌松弛,让晶状体变得扁平,焦点移至无穷远,从而长时间地视远。不难理解,远古时代好视力多,近视眼少,而现代社会则恰恰相反。基因遗传一定是有作用的。至少,在目前的高度近视的研究中,已经发现了若干关于染色体上的近视基因。普通的学校性近视,虽说和遗传关系不大,但是我们在临床上,父母近视,孩子早早近视的例子屡见不鲜。也许,除了基因方面的近视易感性,还有近视父母的习惯对孩子的耳濡目染。比如,父母近视,他们的生活习惯也许就是近视眼的生活习惯。看书写字习惯较近,看电视不注意距离,用眼习惯不好,饮食习惯偏重于甜食等等。而他们的孩子有样学样,自然也和父母一样。再加上父母本身对自己的近视就漠不关心,就更别提去关心或者纠正孩子的不良用眼习惯了。久而久之,孩子也成了近视眼。经常有家长等意识到孩子已经近视了,后悔不已,但是为时晚矣。苦苦哀求医生能够提供一个最好的方法,能让孩子不戴眼镜,不肯接受孩子近视的结果。可以理解,但是没有办法。每每此时,就感觉自己好像判官一样,拥有生杀予夺的特权。简单的几句话,就宣判了一个个孩子从此和眼镜结缘。近视的孩子,和不近视的孩子,究竟有什么区别呢?其实,在青少年期间,他们的眼球的发育轨迹可能是相同的,只不过,近视的孩子眼球发育过早过快了,而不近视孩子,只是按照祖先的发育轨迹在走而已。偶尔还会有发育的慢的,那就成了远视。关于远视的事情,我们后面再说。发育得快了,好比,预支或者透支了眼轴的增长,从而导致光线焦点的位置,赶不上眼球后壁拉长的速度。相反,如果能够一种干预方式,能够让焦点后移的速度,赶上眼球后壁拉长的速度,那么,近视就会被治愈了。当然,这种可能性很小,大多数时候,我们是借助于眼镜或者手术强行将焦点移后或者把眼球后壁移前,从而让外界光线聚焦于视网膜上,从而看清目标。近视看似洪水猛兽,的确在家长眼里,也确实如此。正由于不好治疗,因此社会上各种方法层出不穷。有眼镜行业诋毁近视手术的,也有奇葩理论诋毁眼镜矫正的,号称不用戴镜,即可治愈1000度以内的近视。江湖游医,信口雌黄,广大家长,还是擦亮双眼啊。未来,近视眼只会越来越多,不会越来越少。正如我们的高楼大厦越来越多,一望无垠的草原和森林会越来越少。正如我们的每天面对电脑手机的时间越来越多,陪伴家人以及户外活动的时间越来越少。正如我们的孩子作业越来越多,睡眠时间越来越少。人类文明改变了地球环境和生活方式,同样环境和生活方式也改变了我们。而我们,只能默默承受。当然,有人在问,那为什么还有一些人不会近视呢?是的,这个世界最可怕的疾病是癌症、艾滋,但是就是有些人不会感染。也许,不近视的人拥有一副强大的基因,不会受到环境因素的影响。再或者,这些人,也许拥有良好的自控能力,杜绝了在青少年时期近视发生的易感因素。最后,希望大家能够对近视有所了解,相信科学,相信医学,对于近视,不必过分担心,但也不要无以为然。不能自以为是,对近视熟视无睹,也不能有病乱投医,盲信盲从各种虚假近视治疗的方式。目前,近视唯一的办法就是戴镜或者手术矫正视力,请各位家长谨记。
1. 定期复诊检测视力,眼位,双眼同时视功能情况:一般术后一个月,三个月,半年,都需要定期复诊,然后根据情况决定后期的复诊情况; 2. 术眼2周内禁止见水:主要指不能让洗头水、游泳池等流动的水入眼,可以正常洗脸,擦洗而非流水洗脸; 3. 术后眼部用药:一般出院所配的眼水(普南扑灵,可乐必妥,海露等)用完即可,无需额外购买,一个月复查后根据情况而定。如中途有红肿加重,疼痛,分泌物增多,则于眼科就诊; 4. 术后眼红:眼红一般持续1~2个月不等;一周后逐渐消退,部分患者2周消失,部分患者1个月完全消失,但在1个多月时可能手术伤口部位出血轻度隆起有可能为术后疤痕增生修复,如无疼痛,分泌物及其他特殊不适,无需特殊处理,严重者可门诊复查; 5. 术后正常用眼防止过度:可以正常用眼,避免过度疲劳用眼即可,如内斜视患者少视近物,小玩具物品等,多视远为主; 6. 术后带镜情况:斜视术后是否戴镜应视具体情况而定:一般术前还存在屈光不正、弱视等患者需要进一步带镜,戴镜对视力有帮助并进一步治疗弱视;术前部分患者未带镜但术后根据情况,带镜有助于眼位恢复和稳固,如果术后给予了验光配镜者,按医生交代带镜; 7. 术后双眼视功能网络训练:术后的功能训练有利于双眼同时视功能建立和眼位稳固;对于能够配合训练的较大儿童(大于5岁)或成人有明显功能损伤者,术后建议进一步行功能训练,以促进双眼视功能恢复及眼位稳固。功能训练希望每日按期坚持进行(早晚各一次,每次20分钟),可以是电脑训练或手机训练,训练有一定的枯燥性,但希望患者和家长重视,坚持执行,效果更佳。 8.最后:复查出现视力、眼位及眼功能变化时根据医生的医嘱调整相关治疗措施。如需给出相应复诊意见者,可拍照上传病历及相关视功能检查单。 斜视弱视专科:向艳医师 周四上午,周二上午(普通号即可) 王平教授及何花教授门诊:见相关专家时间安排。
经常在收到家长关于孩子上睑下垂该何时手术的咨询?那么,什么是上睑下垂?上睑下垂是提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失,以致上睑呈部分或全部下垂。轻者遮盖部分瞳孔,严重者则全部瞳孔被遮盖,不仅有碍美观和影响视力,先天性者还可造成重度弱视。目前上睑下垂主要的治疗方式为手术治疗,对于先天性的上睑下垂,手术时机的选择主要是看患儿视力情况,如果上睑未遮盖瞳孔或部分遮盖瞳孔,不影响视功能的建立,即不影响视力的情况下,我们可以等孩子大了,可以耐受局麻手术的时候治疗。这时手术优点主要是局麻术中可以调整眼睑的位置,可控性高,且孩子大点提上睑肌功能可能会有一定提高,可取得满意的效果。如果上睑遮盖瞳孔影响视力的情况下,则需尽早手术提高眼睑,促进视觉功能的发育。本文系李佳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
今年8岁上小学二年级的俞同学,上课感觉看不清黑板上的字,家长就赶忙随便找了家附近的眼镜店配了眼镜,佩戴一段时间后俞同学感觉又看不清了。浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科中心潘飞副主任医师提醒,13岁以下儿童和首次配镜的青少年应由医务人员来完成规范的散瞳验光,检查排除其他眼科疾病,甄别假性近视。眼科医生建议的散瞳验光,需要散瞳检查一次、瞳孔恢复正常后再复查一次。一些家长怕麻烦或担心散瞳对孩子的眼睛造成损害,拒绝散瞳验光检查。那么,儿童屈光检查为什么需要散瞳验光?散瞳验光对孩子眼睛健康有伤害吗?来听听眼科潘医生对此的解答。什么是屈光不正?眼睛能够把外界的光线聚焦在眼底的视网膜上,从而形成清晰的视觉。眼睛如果无法精确聚焦,称为屈光不正。远视、近视和散光都属于屈光不正,都会影响聚焦,使眼睛无法看清外界的物体,视力变差。检测眼睛的屈光状态,称为验光。散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹,使之失去调节作用的情况下进行客观的屈光检查。由于大多数睫状肌麻痹剂属于抗胆碱类药,可阻断副交感神经,除了麻痹睫状肌,同时也麻痹了瞳孔括约肌,从而使瞳孔出现散大的现象,因此睫状肌麻痹验光也被称为“散瞳验光”。儿童为什么要散瞳验光?其目的有两个:第一、儿童眼睛调节力强,特别是对远视和内斜视的患儿,散瞳以后,能使睫状肌麻痹,调节放松,使眼的屈光度完全暴露出来,这时进行验光,能准确、客观的查出眼的屈光性质和度数。此外,散瞳后还能去除眼的调节因素,可用来鉴别真性和假性近视。第二、散瞳后,有利于眼科医生详细检查患儿的眼睛,发现和排除眼睛器质性病变。因此对于儿童裸眼视力不佳或初次检查的患儿,散瞳验光是很有必要的。散瞳验光主要用于以下情况:(1)儿童和青少年。因为其眼睛的调节能力很强,如果不散瞳验光,屈光度数的误差会很大;(2)青少年裸眼视力下降较快,或怀疑假性近视的患儿;(3)比较复杂的屈光不正,如高度近视、远视或高度散光,混合性散光者;(4)对小瞳孔验光后矫正视力不好,或者有屈光间质混浊的患者,应进行散瞳验光。不同年龄的患儿散瞳验光的方法也有所不同,目前常采用的方法如下:(1)“慢速”散瞳:一般13岁以内的儿童,特别是远视、弱视、内斜视的患儿,用阿托品眼药水或凝胶、眼膏点眼或涂眼,1日3次,连续5天,瞳孔散开后进行验光,3周左右瞳孔恢复正常后再次验光检查。由于散瞳和瞳孔恢复需要时间比较长,学龄儿童一般在寒暑假期间检查比较合适。(2)“快速”散瞳:13岁以上的学生和患有近视的孩子,用环喷托酯(环戊通)或复方托吡卡胺滴眼液点眼,每5~10分钟点1次,共3~4次,1小时后验光,第二天瞳孔恢复正常后复验。儿童散瞳验光对眼睛有害吗?散瞳验光不会损伤眼睛。不少家长由于不明白瞳孔散大是怎么回事,对散瞳验光顾虑重重,害怕孩子瞳孔散大以后对眼睛造成损害。儿童散瞳后出现的畏光、视近物不清是由于药物作用的结果。(1)验光时常用的散瞳药水是阿托品、环戊通、复方托吡卡胺等,它们均能阻断胆碱能神经对瞳孔括约肌和睫状肌的兴奋作用,从而使瞳孔扩大和睫状肌麻痹。由于瞳孔括约肌麻痹、瞳孔开大,不能控制进入眼内的光线量,所以引起畏光现象。(2)睫状肌麻痹后,看近的东西时,出现视近物模糊的现象。该现象是在散瞳药的作用下出现的,一旦药物的作用减弱,这些症状也就随之消失。阿托品眼药水一般停用3周左右后,眼调节作用逐渐恢复、瞳孔恢复正常。环戊通和复方托吡卡胺约6小时以后瞳孔逐渐恢复正常。(3)点阿托品眼药水或涂凝胶后,注意每次按压双眼内眦部(鼻根部的泪囊)三分钟以上,这样是为了避免药物通过泪小点流入口鼻,吸收入体内。个别儿童使用散瞳药物(特别是阿托品眼药水)后,会出现面红、眼红、口干、心跳加速,甚至低热等情况,一般不需要特别处理,停药后会消失。青少年近视及其防治已经成为全社会关注的重要健康问题,眼科医生提醒家长,儿童和青少年正处在生长发育阶段,眼睛至少每半年进行一次散瞳验光检查(散瞳验光需要到正规的医院眼科,由专业的医生进行医学验光),以便进行准确的验光和科学的配镜,真正保护好我们的“心灵之窗“。